新闻中心 | 民声通道 | 天圆财经 | 天圆论坛    
 

复律后抗凝:NOAC vs 标准抗凝哪个好?

来源:2020-01-13 03:31:03

  近日发表于《Lancet》的ENSURE-AF试验发现,新型口服抗凝药物(NOAC)与标准房颤抗凝(华法林/依诺肝素)的心脏复律效果并无明显差异。这是首个对比NOAC与华法林/依诺肝素复律效果的大规模试验。

  试验纳入了2199例进行心脏电复律治疗的新发(48小时~12个月)非瓣膜性房颤患者。受试者随机接受依度沙班60mg/天或依诺肝素与华法林治疗。肌酐清除率或体重较低者或联用P糖蛋白抑制剂者可将依度沙班剂量减至30mg/天。

  在ENSURE-AF试验中,复律后28天时依度沙班的主要有效性终点(卒中、系统性栓塞事件、效果与心血管死亡)与标准治疗组分别发生了5 vs 11例终点事件(0.5% vs 1%, OR 0.46, 95% CI 0.12 to 1.43)。

  来自德国圣Vincenz医院的Andreas Goette表示,两组患者的主要安全性终点(严重及临床不明显出血)发生率约为1%。(OR 1.48, 95% CI 0.64 to 3.55)。虽然本研究只应用了依度沙班,但来自黎巴嫩达特茅斯-希契科克医学中心的Mark Creager认为我们可以将此结论合理的外推到其他非维生素K口服抗凝剂——利伐沙班与阿哌沙班。这与以往的新型非维生素K口服抗凝剂房颤治疗试验结果一致。

  Goette等人表示,NOAC似乎是安全可耐受的,这类药物起效迅速,能够作为肝素加华法林的替代治疗。两种策略效果的一致性将进一步促进NOAC的应用。在安全有效性相似的前提下,使用方便是相当重要的。

  这类药物的实用性优势在于起效迅速且抗凝效果可靠,允许在心脏复律前几小时内启动治疗。试验中部分中心应用了经食道超声心动图(TEE),其他中心则没有使用。社论作者认为,如果没有TEE作为指导,则需仔细评估NOAC的治疗依从性。


相关阅读:
新百胜 叩维9932316 实体网投娱乐开户 注册网址 http://www.xbs0559.vip www.xbs0559.vip
 
中国网安备案号:36011001106201 备案号:赣ICP备13005947号 赣工商网备第201311221008534589号
网上传播视听节目许可证1409354号 国家互联网新闻信息服务许可证编号:3612012001
河津网版权所有  关于我们 - 广告业务 - 网站声明